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【技术创新】福建首例自主完成的新型胸腔镜手术在福州总院成功实施,“无管”麻醉让病人术中保留自主呼吸

病人术后意识很快恢复,高兴地与手术医生合影.webp.jpg


病人术后意识很快恢复,高兴地与手术医生合影

  气管插管作为胸腔镜手术当前的传统操作方式,为手术成功提供了坚实保障,然而气管插管给病人也带来不适和疼痛。7月6日,福州总医院麻醉科为一位手汗症女性病人成功实施“无管”麻醉下的胸腔镜手术,精准的麻醉控制让病人在手术中能自主呼吸,术后苏醒迅速。

病人术后自行穿衣,且步行走出手术室.webp.jpg

病人术后自行穿衣,且步行走出手术室

  据悉,此次麻醉科和心胸外科专家团队开展的我院首例保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术,是我院胸部微创手术的又一技术创新,也是福建省专家团队自主完成的首例麻醉手术。可喜的是,病人术后10分钟恢复清醒,术后20分即步行走出手术室,术后3小时恢复进食,术后第2天便康复出院。
  随着医疗技术飞速发展,“无管”麻醉技术已诞生,可让病人获得更舒适的手术体验。传统的胸腔镜手术,麻醉大都需要进行双腔气管插管全身麻醉,病人需借助呼吸机呼吸,术后要留置导尿管、胸腔引流管等。这些“管子”虽然保证了病人安全,但对咽喉、气管粘膜等可能造成损伤并引起咽喉部疼痛。另外,术后病人经常需要在重症监护室观察24小时后才能进食、活动。

心胸外科医生为病人实施微创胸腔镜手术.webp.jpg

心胸外科医生为病人实施微创胸腔镜手术

  如何让病人在胸腔镜手术中创伤小、恢复快?福州总院麻醉科和心胸外科手术团队经过周密的术前讨论,决定采用“无管”麻醉替代常规气管插管全身麻醉,通过精准的区域阻滞和局部浸润麻醉,以及喉罩下保留自主呼吸的麻醉管理,既最大程度减少了病人的手术麻醉应激和术后疼痛,又确保病人术中呼吸功能稳定,从而实现手术与麻醉的双微创和双精准。
  麻醉科陈国忠主任介绍,“无管”麻醉是新型非气管插管胸腔镜手术技术,这种保留自主呼吸的麻醉管理模式,是我院心胸外科和麻醉科在践行加速康复外科(ERAS)的过程中总结和凝练的里程碑式围术期管理模式,目前福建省内尚无医院开展,国内也仅有少数大型综合医院开展,很适合诊断明确、病变部位较小、手术时间较短的胸外科微创手术病人,为胸外科开展日间手术作了有益的尝试。

麻醉科医生为病人术中实施保留自主呼吸MAC麻醉管理.webp.jpg

麻醉科医生为病人术中实施保留自主呼吸MAC麻醉管理

  “无管”麻醉要求心胸外科医生具有娴熟的外科微创手术操作技巧,手术时间尽可能短、出血少,同时要求麻醉科医生必须熟练掌握麻醉药物药理学和药代动力学特点,术中对呼吸和内环境调整能力更强。为此,麻醉科陈国忠主任、吴晓智副主任和心胸外科杨胜生主任带领手术团队发起挑战,最终凭借熟练的手术经验和充分的术前准备,成功完成此例手术。

麻醉科医生术中精确调控麻醉用药.webp.jpg

麻醉科医生术中精确调控麻醉用药

麻醉科医生术中进行麻醉深度监护.webp.jpg

麻醉科医生术中进行麻醉深度监护

  手术前,麻醉科专家对病人进行了精确的神经阻滞,这样可以通过抑制外周神经对疼痛信号的接受,让病人对疼痛感到麻木,手术后发生慢性疼痛的几率也会大大减少。手术中,麻醉医生通过靶控输注静脉麻醉药和Narcotrend脑电监测仪监测麻醉深度,精确调控麻醉用药,保证药量维持在一个非常精确的狭小区间内,既维持病人处于麻醉状态,但又不失去自主呼吸功能。
  我院这例“无管”麻醉下开展的胸腔镜手术,是麻醉应激控制最大化和外科损伤最小化的最佳诠释,亦是我院麻醉科与心胸外科医疗技术水平和围术期ERAS管理理念的完美体现,对受手汗症困扰的部队官兵提供了更好治疗体验,将有助于提高广大病人特别是部队官兵的诊疗满意度。

 

原创: 福州总医院  福总心苑

文 | 李  敏 吴黄辉 张文明
图 | 麻醉科 心胸外科
 

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